Wormerland

Aanvraagformulier leefgeldregeling Oekraïense vluchtelingen

Oriënteren (Voltooid)
Aanvraag
Contactgegevens
Samenvatting
Voltooid

Let op: er worden bestand(en) geupload. De volgende stap is pas beschikbaar als de upload klaar is!

Let op: velden gemarkeerd met * zijn verplicht!

Aanvraagformulier leefgeldregeling Oekraïense vluchtelingen (Бланк заявления на получение пособия на проживание украинских беженцев в)

Staat u, uw partner en uw kinderen ingeschreven in het GBA (Basisregistratie Personen)?
Ви, ваш партнер і ваші діти зареєстровані в GBA (базова реєстрація осіб)?

GBA ingeschreven? *

Ja / ТакNee / Нема

Achternaam (Фамилия) *

Voornaam (Имя) *

Geboortedatum (Дата рождения) *

Datum moet ingevoerd worden als: dd-mm-jjjj

Man/vrouw (Муж/Жен) *

Man/Муж

Vrouw/Жен

Verblijfadres Straat en huisnummer (Адрес проживания Улица и номер дома) *

Postcode (Индекс) *

Plaats (Населенный пункт) *

Telefoonnummer (Номер телефона) *

Soort opvang

Gemeentelijke opvang (Муниципальный приют)

Particuliere opvang (Частный)

Bankrekeningnummer (IBAN) номер банковского счета (IBAN) *

Op naam van: (на ім'я:) *

Gegevens partner op hetzelfde adres (деталі партнерів за тією ж адресою) *

Ja(Так)Nee(Немає)