Wormerland

Aanvraagformulier leefgeldregeling Oekraïense vluchtelingen

Oriënteren (Voltooid)
Aanvraag
Contactgegevens
Samenvatting
Voltooid

Let op: er worden bestand(en) geupload. De volgende stap is pas beschikbaar als de upload klaar is!

Let op: velden gemarkeerd met * zijn verplicht!

<b>Aanvraagformulier leefgeldregeling Oekraïense vluchtelingen (Бланк заявления на получение пособия на проживание украинских беженцев в)</b>

Staat u, uw partner en uw kinderen ingeschreven in het GBA (Basisregistratie Personen)?
Ви, ваш партнер і ваші діти зареєстровані в GBA (базова реєстрація осіб)?

GBA ingeschreven? *

Ja / ТакNee / Нема

Achternaam (Фамилия) *

Voornaam (Имя) *

Geboortedatum (Дата рождения) *

Datum moet ingevoerd worden als: dd-mm-jjjj

BSN-nummer (номер BSN) *

Man/vrouw (Муж/Жен) *

Man/Муж

Vrouw/Жен

Verblijfadres Straat en huisnummer (Адрес проживания Улица и номер дома) *

Postcode (Индекс) *

Plaats (Населенный пункт) *

Telefoonnummer (Номер телефона) *

Soort opvang

Gemeentelijke opvang (Муниципальный приют)

Particuliere opvang (Частный)

Bankrekeningnummer (IBAN) номер банковского счета (IBAN) *

Op naam van: (на ім'я:) *

Gegevens partner op hetzelfde adres (деталі партнерів за тією ж адресою) *

Ja(Так)Nee(Немає)