Aanvraag levensonderhoud (bewindvoerder)

Let op: er worden bestand(en) geupload. De volgende stap is pas beschikbaar als de upload klaar is!

Let op: velden gemarkeerd met * zijn verplicht!

Aanvraag levensonderhoud

Heeft uw cliënt zich ingeschreven als werkzoekende op werk.nl en heeft deze een bijstandsuitkering aangevraagd via dezelfde site?
Vult u dan daarna onderstaand formulier in. De gemeente neemt telefonisch contact op voor het maken van een afspraak.

We vragen u bij voorkeur alle relevante bijlagen te uploaden bij deze aanvraag, dan kunnen we de aanvraag sneller behandelen.

Neem in ieder geval de relevante gegevens mee naar de afspraak.

Bij de afspraak in het gemeentehuis kijkt de consulent samen naar de bewijsstukken en geeft een toelichting over de verdere procedure.

Bewindvoerinsorganisatie *

Contactpersoon *

Telefoonnummer contactpersoon *

E-mail contactpersoon *

Straatnaam en huisnummer of postbus

Postcode

Plaatsnaam

Reden aanvraag *

Datum werkeloosheid *

Datum moet ingevoerd worden als: dd-mm-jjjj

Heeft cliënt een inwonende partner *

Gaat cliënt akkoord met het digitaal versturen van het besluit op deze aanvraag?

janee